Kondilomi (HPV): Simptomi, Dijagnoza i Načini Lečenja

Kondilomi, papilomi, polne bradavice - sve su to nazivi za veoma neprijatnu virusnu i polno prenosivu bolest. Ove promene na koži i sluzokoži izaziva humani papiloma virus (HPV), koji prianja za epitelne ćelije najčešće genitalnog regiona, vagine, anusa i penisa.

Šta su kondilomi i kako se prenose?

Postoji preko 80 identifikovanih papiloma virusa, od kojih 30 izaziva polne kondilome. Najopasniji su tipovi HPV 16, 18, 31 i 45 koji mogu dovesti do malignih promena, dok HPV 6 i 11 obično izazivaju benignije promene.

Virus se prenosi:

• Seksualnim kontaktom (čak i blagim dodirom sluzokoža)
• Vertikalnom transmisijom (sa majke na dete tokom porođaja)
• Samozaraživanjem (prenosom sa jednog na drugo mesto na telu)

Klinička slika i simptomi

Kod muškaraca se kondilomi najčešće javljaju na:

• Prepucijumu i frenulumu
• Sulcusu coronariusu penisa
• Otvoru uretre

Kod žena se obično nalaze na:

• Zadnjem zidu vestibuluma vagine
• Velikim i malim usnama
• Perineumu
• Ređe u vagini i na grliću materice

Promene su obično mekane, izdužene papilomatozne tvorevine beličaste ili ružičaste boje, često sa karfiolastom površinom. U naprednijim stadijumima moguće je krvavljenje i neprijatan miris.

Dijagnostika i važnost drugog mišljenja

Kao što je opisano u jednom iskustvu, često postoji potreba za više stručnih mišljenja. Neki lekari mogu pogrešno dijagnostikovati kondilome, dok drugi ustanove da se radi o benignim promenama poput polipoze koja nastaje zbog povećanog lučenja vaginalnog sekreta.

Dijagnoza se postavlja na osnovu:

• Kliničkog pregleda
• Testa sirćetnom kiselinom
• Histoloških i imunoloških ispitivanja

Metode lečenja

Način lečenja zavisi od lokacije i veličine promena:

1. Krioterapija (tečni azot)

Primenjuje se za male površinske promene. Tretman se ponavlja na svaka 3-4 dana do potpunog nestanka bradavica.

2. Lasersko lečenje

Posebno efektno za unutrašnje kondilome u vagini i rektumu. Smatra se jednom od najefikasnijih metoda.

3. Medikamentozno lečenje

Uključuje primenu:

• 0,5% rastvora podofilotoksina
• Rastvora trihlorsirćetne kiseline
• 5-fluoracil kreme

4. Hirurško uklanjanje

Primenjuje se za veće i upornije promene.

Važno je napomenuti da sve ove metode leče samo manifestacije virusa, a ne i sam uzročnik. Virus može ostati u organizmu i izazvati recidive.

Kondilomi tokom trudnoće

Tokom trudnoće dolazi do ubrzanog širenja kondiloma zbog promena u imunitetu. Lečenje se mora sprovoditi tokom čitave trudnoće, sa posebnim pažnjom u poslednjih 15-20 dana pre porođaja.

Prevencija: HPV vakcine

U Srbiji su dostupne dve vakcine protiv HPV virusa:

• Cervarix
• Gardasil

Vakcine se preporučuju devojkama od 9 do 26 godina, najbolje pre početka seksualnog života. Daju se u tri doze (0, 2 i 6 meseci). Cena po dozi je oko 150 evra.

Kliničke studije pokazuju da vakcina u 100% slučajeva sprečava pojavu raka grlića materice kod žena koje su prvi put bile izložene virusu.

Zaključak

Kondilomi su neprijatno stanje koje zahteva strpljenje i često više stručnih mišljenja pre donošenja odluke o terapiji. Ključni su pravovremena dijagnoza i adekvatan tretman, kao i svesnost o prevenciji putem vakcinacije.

U Srbiji godišnje se otkrije 1.400 novih slučajeva raka grlića materice, što ovo pitanje čini posebno važnim za javno zdravlje.